Zamówienie na prenumeratę kwartalnika "PIES" 

Uwaga ! Aby przejść do następnego pola proszę wybrać klawisz TAB (nie ENTER) lub wybrać pole kursorem.
 
 
Zamawiam prenumeratę kwartalnika PIES na rok    od nr      do nr    
np. na rok 2010 od nr 1 do nr 4

Czasopismo PIES ukazuje się w cyklu kwartalnym. Nr 1 obejmuje miesiące styczeń/luty/marzec, nr 2 kwiecień/maj/czerwiec, itd.

Koszt 1 egz. w prenumeracie wynosi 2,50 zł. W cenie zawarte są koszty wysyłki.

Nnazwisko i imię
    
 
Adres zamieszkania

kod pocztowy, miasto
    
ulica, nr domu, nr mieszkania
    
 
Adres KORESPONDENCYJNY - jeśli jest INNY niż adres zamieszkania

kod pocztowy, miasto
    
ulica, nr domu, nr mieszkania
    
 
Telefon
    
 
E-mail
    

Dodatkowe uwagi
    
 
Data
    

Podpis osoby zamawiającej (imię i nazwisko) 
    
 
UWAGA:  
Aby przyspieszyć realizację prenumeraty prosimy przesłać (e-mailem: pies@zkwp.pl lub faxem: 0-22/826-46-54) potwierdzenie dokonania wpłaty na konto ZG.